DIEGO DE GIRÁLEZ- MIEMBROS INFERIORES- DESCRIPCIÓN Y PATOLOGÍA. (CONTINUACIÓN VIII)

Osteoporosis ; llamativa patología en el modelo por la facilidad de la fracturación ósea en el conjunto. y así como es de entender en las extremidades inferiores.
Huesos porosos; osteoporosis, en ésta condición los huesos pierden progresivamente densidad, se vuelven  más delgados, más frágiles y quebradizos. Aunque los huesos no puedan bajar de medida, sí pueden volverse más porosos y menos densos. Por lo tanto más propensos a fracturas.
La osteoporosis no causa síntomas normalmente hasta que los huesos se vuelven débiles y quebradizos. Un pequeño golpe puede producir una fractura. Las mujeres padecen más ésta situación, pues su masa ósea es menor que la del hombre. Cuando la patología se hace avanzada causa gran número de fracturas en las personas de edad. La debilidad de la espina dorsal y el dolor causa la joroba de viejo, presente en muchos modelos afectados de osteoporosis, pérdida de altura y también los movimientos  se ven reducidos en la caja torácica que luego causan falta de aliento y dolor cuando efectúan un esfuerzo.
La muñeca y la cadera se fracturan con facilidad a poca presión. Éstos dos  lugares de la arquitectura ósea son los más comunes en las fracturas en la osteoporosis.
Los huesos; son el armazón arquitectónico estructural del cuerpo del modelo, esta estructura tiene un proceso continuo de remodelado, es de importancia máxima el conocimiento de la estructura ósea al mayor detalle para su realización en la obra artística realizada.

DIEGO DE GIRÁLDEZ- MIEMBROS INFERIORES-DESCRIPCIÓN Y PATOLOGÍA (CONTINUACIÓN VII)

Un hueso se rope cuando una fuerza excesiva se aplica en él, aunque el hueso es de materia ligeramente elástica,  se romperá o astillará bajo presión excesiva.Lo que se aprecia en una fractura es hinchazón y sensibilidad  y a veces deformidades de la forma anatómica y decoloración de la piel, así como incapacidad de mover la parte afectada. Puede haber un hueso que sobresalga o hacer algún ruído extraño al moverlo.
-Fractura simple; lo que se observa es que el tejido blando que rodea el hueso dañado está en perfectas condiciones.
-Fractura abierta; la piel  que está encima de la fractura queda dañada y el hueso queda expuesto y corre  el riesgo de infección.
En el pie, al juanete le llaman así a la protusión de la articulación del dedo gordo, conocida en el término médico como hallux valgus.
Sobre ella hay una bolsa llena de  líquido que proporciona a la articulación algo de protección, cuando la porción protuberante de la articulación presiona contra el zapato, la piel se engrosa y se endurece hasta formar un callo. Si se sigue presionando con el zapato, la prologada presión hace que la bolsa se llene de líquido, a veces la bolsa de líquido puede inflamarse o infetarse y desarrollar una afección conocida como bursitis.
En algunos modelos el juanete es tan prominente y grande que puede verse por fuera en el zapato, como si fuese abrirse camino a través de él, haciendo que éste se deforme. Se observa éste problema más en los modelos femeninos que en los maculinos, debido al tipo de calzado que usan

DIEGO DE GIRÁLDEZ- MIEMBROS INFERIORES DESCCRICCIÓN Y PATOLOGÍAS ( CONTINUACIÓN VI)

En el modelo puedo observar en algunos casos fibrositis o fibromialgia. 
Síntomas de dolor extremo, agravado por el frío y la tensión, dormir mal a causa del estrés o de  los trastornos emocionales.
Polimialgia reumática y arteritis temporal afectan a modelos de mediana edad y son afecciones inflamatorias, causan dolor, rigidez y debilidad en el hombro y músculos pélvicos ,y la segunda cefaleas y sensibilización en la arteria temporal.

-Polimiositis, es una inflamación de los músculos que causan dolor y debilidad.
-El hipotiroidismo, causa dolor muscular y rigidez.
-El hipertiroidismo puede causar debilidad muscular. La vitamina D en  deficiencia causa dolor de huesos y debilidad muscular. Hablamos de esto porque se presentan algunas veces en los miembros inferiores.
-Calambres. En algunos casos llamativos y de fácil observación en el modelo, es un doloroso espasmo muscular que en general afecta a las piernas, pies y dedos de los pies, aunque puede también producirse en las manos y brazos. El dolor puede ser muy fuerte y durar unos minutos o más y repetirse. Puede afectar a un solo músculo o a un grupo muscular. Es fácil de observar en atletlas, quienes usan grupos de músculos fuertemente en largo periodo de tiempo.
Hay calambres que seproducen en la noche, en las pantorrillas y sobre todo en personas mayores.
Cuando el muslo se contrae, tensa una pequeña parte de las fibras durante poco tiempo, pero en los calambre, un músculo experimenta contracciones contínuas  sin ninguna relajación de las fibras musculares. Esto lleva a una acumulación de varios productos, entre ellos el ácido láctico, ésto causa el dolor.
Los calabres producidos durante actividades deportivas, dañan a veces las fibras musculares, puesto que el modelo sigue ejercitando presión sobre la zona afectada.
Tambien se aprecian en algunos modelos lesiones en los huesos y articulaciones del cuerpo que incluyen ligamentos, tendones y musculos. Las lesiones de estos tejidos incluyen distensiones, torceduras, tendinitis y desgarros.
En deportistas, son comunes las dislocaciónes y distensiones,
las bolsas sinoviales pueden verse afectadas, pues están en relación con la articulación, ligamentos y tendones. Este trastorno puede producir inflamaciones o infecciones que se manifiestan con dolor hichazón, (incluyo en  lo anterior), las manifestaciones articulares, las distensiones musculares, los cartílagos. 
En la halterofilia,el levantador de grandes pesos, a veces sufre lesiones musculares, y de ligamentos pero aveces tambien  daños muy serios  en las vértebras. 
Roturas de huesos y fracturas en el cuerpo en general y también en las extremidades inferiores. En la siguiente pagina

DIEGO DE GIRÁLDEZ- MIEMBROS INFERIORES-DESCRIPCIÓN Y PATOLOGÍA- VARICES (CONTINUACIÓN V)

Sobre carga y relajación consecutiva de los tejidos y vasos, se pueden apreciar  estas varices en modelos muy gruesos donde el aumento de peso no va proporcional con el endurecimiento de los músculos de la pierna, la sangre aún ejerce una presión mayor sobre las venas, especialmente sobre las partes más protuberantes de la pierna, pantorrilla, etc. donde se manifiestan hinchadas cada vez más, saliendo hacia la piel y causan dolores espasmódicas, creando incluso en el modelo úlceras varicosas.
- calambres en las caderas, en las pantorrillas, en los pies y en los dedos de los pies.
Muy llamativo el calambre por la tirantez y rigidez de la parte afectada en los dedos del pie, en algunos casos incluso fuerzan el movimiento articular y persiste en él, sin que el modelo pueda accionar.
El callo, dureza molesta y dolorosa. Endurecimiento de una porción  de la epidermis a consecuencia de roce y presión forma una protuberancia que sale del centro y se interna en la carne como una raíz.
-Escorbuto, hinchazón en las piernas,( solo describo la influencia del escorbuto en la extremidades inferiores).
Gota, fuerte dolor en la primera coyuntura del dedo mayor del pie, como el talón o el pie entero.
Hidropesía, la nombran fluido desnatural  seroso o acuoso, en distintas cavidades del cuerpo. En el modelo aparecen, los pies y las piernas hinchadas, el vientre estreñido y la orina escasa.
Hidropesía, se manifiesta en las articulaciones  del modelo y denota una afección hidrópica en el espacio articular, reumatismo, hinchazón en las rodillas y pies. 
La extensión repentina y desmedida de uno o varios tendones produce en el modelo cojera, afecta a los miembros inferiores. Puede verse a veces en modelos, ulceras varicosas.
Cuando me siento frente un modelo aquejado de artritis, observo una inflamación en los tejidos,de la articilación en la rodilla, caderas, cuello, espina dorsal y articulación de los dedos. También rigidez y dolor en las articulaciones y un sonido crujiente al mover la articulación que indica que el cartílago se desgastó y el hueso se mueve contra el otro  hueso.
Deformidad por la hinchazón de la articulación y disminución de masa circundante muscular. 
Dolor hinchazón  e inflamación de la membrana de revestimiento de la articulación ( sinovitis).
Reumatismo: le dan ese término a cualquier desorden de músculos y huesos que cause dolor y rigidez en varias partes del cuerpo, y si los síntomas están confinados a las articulaciones. La artritis afectará a cualquier edad en el modelo, aunque es más común en los de mayor edad.
La polio- mialgia reumática,un reumatismo  poco común que tiende a afectar a los de mayor edad, aparece súbitamente con rigidez, dolor en los músculos del cuello, hombros, caderas y muslos. 

DIEGO DE GIRÁLDEZ- MIEMBROS INFERIORES (CONTINUACIÓN IV)- ARTICULACIÓN DEL TOBILL0

En la articulación del tobillo, los movimientos son flexión cuando los dedos del pie se bajan y extensión cuando se levantan. Las definiciones son las de la anatomía morfológica y la nomenclatura ofrece dificultades para algunos  interesados en conocer la anatomía, por lo cual es más claro hablar de flexión plantar o de la planta del pie, y de la extensión dorsal del mismo. La flexión o acto de hacer bajar el pie, es producida por los músculos adheridos al tendón de aquiles y así al hueso calcaneo, la extensión por los músculos del frende de la pierna.
Los dedos de los pies y sus movimientos son flexión y extensión.
La rotación externa e interna del pie puede verificarse también en una articulación transversal entre el hueso calcáneo, el astrágalo detras, el cuboides y escafoides en frente.
La rotación se efectúa alrededor de un eje casi horizontal, dirigido principalmente hacia adelante pero ligeramente hacia abajo.
La rotación hacia fuera, en ésta articulación cuando la planta del pie mira algo hacia fuera, es producida por los músculos peroneales.
La rotación hacia dentro, la cual es un movimiento mucho más libre es debida a la acción de los músculos tibiales anteriorer y posterior.
Las articulaciones entre los otros huesecillos del pie tienen un grado de movimiento limitado, pero son más importantes en el sentido de que amortiguan grandemente los golpes contra los pies, así un choque violento pierde mucha fuerza antes de que haya sido transmitido a la pierna, al muslo y al tronco.

DIEGO DE GIRÁLDEZ- MIEMBROS INFERIORES- EL FLÉXOR (CONTINUACIÓN lll)

La articulación tiene un fléxor importante el iliopsoas, gran músculo que no forma una cresta bien definida y que es invisible excepto en el caso de disección. Hay otros flexores; el sartorios y el recto anterior que pueden verse cuando actúan fuertemente.

El extensor importante de la cadera es el glúteo mayor, que cuando está en acción forma una prominencia muy marcada sobre las nalgas. La dirección general de sus fibras es desde la línea media hacia abajo y hacia afuera.

Los músculos cuyos tendones atraviesan la corva extienden también la articulación y pueden destacarse cuando actúan los abductores, con la excepción del glúteo mediano y del glúteo menor que no pueden observarse, pues están cubiertos por el glúteo mayor. El glúteo mediano es un músculo en forma de abanico parte de cual es subcutáneo, en las nalgas entre la mitad delantera de la cresta del íleon y el borde anterosuperior del glúteo mayor que está situado debajo y oculta el resto del mediano.

Los aductores de la articulación son los tres músculos aductores del lado interno del muslo.

- Los rotadores externos son lo mismo que los aductores de la articulación, en gran parte.

Los únicos músculos que pueden imprimir a la cadera el movimiento de rotación hacia dentro son en parte el tensor de la fascialata y el glúteo mediano. 

Tengo presente que, en la posición recostada, la extremidad inferior practica el movimiento de rotación hacia fuera, de como estaba antes debido a su propio peso, a no ser que los rotadores se mantengan en tensión o acción.

La extremidad inferior de un ser sin vida, por lo tanto, toma la posición de rotación externa, como no se lo impida una fuerza mayor que su propio peso.

La articulación de la rodilla, aunque vemos  que los movimientos de esta articulación son realmente muy complicados, solo dos, la flexión y la extensión tienen importancia para mi y mi campo artístico.

La extensión se produce por la gran masa del músculo cuadríceps y la flexión por el músculo cuyos tendones atraviesan la corva. He dicho ya que los tendones de la corva obran como extensores de las caderas, de este modo semejante el recto anterior que dobla la cadera ayuda en la extensión de la rodilla

DIEGO DE GIRÁLDEZ.- MIEMBROS INFERIORES. ( CONTINUACIÓN ll)

 La red linfática en las extremidades inferiores, vasos, ganglios linfáticos, la pelvis, muslo y pierna. Al igual que en el abdomen, en la pelvis, los ganglios y los colectores linfáticos forman cadena ganglionales en forma de plexos que siguen el recorrido de los vasos sanguíneos. Se distinguen, el plexo ilíaco externo e interno que afluyen al plexo ilíaco común, en comunicación con el plexo lumboaórtico. En la pierna los colectores son satélites de las venas que les dan el nombre y confluyen en los ganglios linfáticos ínguinales.
- Distribución linfática en los miembros superiores- Movimientos de las extremidades inferiores.
El movimiento de las articulaciones de la extremidades inferiores.
Las tres grandes articulaciones de las extremidades inferiores tienen un mecanismo que está principalmente subordinado al mantenimiento de la posición erguida y al acto de andar.
la articulación de la cadera que es la que está entre la pelvis y el fémur, es la única de la extremidad inferior que goza de libertad de movimiento en todas las direcciones y es el tipo de articulación que se llama de cabeza y cavidad, porque la cabeza del muslo en forma de esfera encaja en el hueso, semejante a una taza del acetábulo y se conserva en esta posición por el cuidadoso ajunte de las dos superficies articulares ayudadas por ligamentos y músculos fuertes.
Los movimientos que permite la articulación de la cadera al abandonar  el modelo la posición anatómica son:
- Flexión cuando el muslo se levanta y la rodilla se lleva hacia adelante.
- Extensión cuando el pie se coloca de nuevo sobre el suelo.
Abducción cuando el músculo se levanta hacia fuera desde la línea media.
- Aducción, cuando es arrastrado hacia dentro en dirección a la línea media.
- Rotación externa, que se verifica alrededor de un eje vertical, cuando el dedo del pie se dirige hacia fuera.
- Rotación interna, cuando el dedo del pie se vuelve hacia dentro.
- Circunducción, que puede hacerse por medio de una combinación de todos estos movimientos hacia dentro o hacia fuera, esto es, que la parte de la extremidad inferior  que están más lejos de la articulación de la cadera, se mueven en torno de un círculo más grande de lo que que lo hacen las partes que están más cerca de aquella.

DIEGO DE GIRALDEZ- CONTINUACIÓN (I) - MIEMBROS INFERIORES.

La importancia en el dibujo de las principales venas en las extremidades inferiores al igual que en las superiores, nutren y componen el acabado final de una obra en la extremidad superior. La más importante es la vena cefálica, aunque la basílica tiene también importancia. En las extremidades inferiores, los vasos sanguíneos derivan de los principales vasos abdominales, las arterias de la aorta abdominal y sus ramificaciones, derecha e izquierda y la de las venas, la vena cava inferior que se ramifica en las venas ilíacas primitivas derecha e izquierda.

Si hablamos de las arterias, la arteria ilíaca derecha e izquierda- externa o interna y sus numerosas ramificaciones, irrigan la pelvias, las visceras pelvicas, órganos reproductores, vejiga, así como elementos del aparato urinario e intestinos, recto.
Los huesos, las articulaciones, nervios y los músculos de la zona abdominal bajan del fondo de la pelvis, y las extremidades inferiores. Sus principales ramas en la zona pélvica son las arterias vesicales superiores, la arteria vesicular-diferencial en el hombre, o la arteria uterina en la mujer, la arteria rectal media y la arteria vaginal en ambos, de la que se originan las arterias obturadora, pudenda, interna y glútea inferior o isquiática.
Las principales ramas sanguíneas que irrigan la zona de la pelvis y el muslo, están constituidas por las ramificaciones musculares de la arteria glútea inferior que llevan sangre al músculo glúteo mayor, los músculos y la región coccigeos, el cuadrado del fémur,  el aductor mayor y las arterias ileolumbar, sacra lateral glútea, superior femoral, circunflejas y perforantes.
Las arterias principales de la pierna son: la poplitea que irriga todos los músculos posteriores, la articulación de la rodilla y la tibial anterior que continua en la arteria dorsal del pie de la que parten todos los vasos menores que garantizan la irrigación del pie de tipo sanguíneo.
Las venas de la red venosa que drena el pie desemboca en los principales vasos de la pierna, las venas safena externa e interna,  las peronéas y tibiales anteriores y posteriores relativamente superficiales . En el muslo, las venas tibiales confluyen en la vena poplitea, que también recibe el aporte de las venas perforantes que drena la sangre de los músculos y huesos circundantes.
En proximidad del íleon, la vena circunfleja lateral del fémur confluye con la vena circunfleja medial del fémur y con la vena safena externa en la vena femoral, que recoge toda la sangre procedente tanto de la circulación venosa de extremidad inferior como de las regiones  genital y abdominal.

DIEGO DE GIRÁLDEZ.- MIEMBROS INFERIORES.- DESCRIPCIÓN Y PATOLOGÍA

El nervio sale  del psoas mayor en dirección a la pelvis, llegando al ligamento inguinal, prosigue por el músculo iliopsoas para dividirse después en sus ramas terminales que llegan al extremo  del miembro.                                                                                        En los tractos adbominales y pélvico, el nervio femoral tiene numerosas ramas colaterales, principalmente motoras.
Los nervios para el músculo psoas mayor, para el músculo ilíaco, para el músculo pectineo y para la arteria femoral,  siguen el recorrido del vaso hasta la mitad del músculo.
Entre los nervios terminales están: el nervio musculo cutáneo lateral, con ramas musculares de fibra motoras del músculo sartorio y ramas cutáneas sensitivas de la superficie anterior del muslo, que se dividen en nervios perforante anterior, medio y decesorio del safeno interno.
El nervio musculo cutáneo medial con ramas cutáneas y musculares que inervan el músculo pectineo, el abductor mayor y la cara superomedial del muslo.
-El nervio del músculo cuádriceps del fémur el más profundo, casi totalmente motor, dividido en cuatro ramas musculares que inervan los músculos recto y anterior, vasto lateral medio e intermedio del cuadriceps.
Las ramas sensitivas inervan el periostio del fémur, la rótula y la articulación de la rodilla:
El nervio safeno interno sensitivo llega al pie. Algunas ramas colaterales inervan la del pie de la cara interna del músculo de la rodilla y de la pierna atravesando el músculo sartorio.
 El nervio safeno  se divide en dos ramas terminales. La rama rotular que inerva la piel de la rodilla.
La rama tibial que con sus ramas colaterales inerva las caras medial y posteromedial de la pierna, así como el maleólo y el borde medial del pie.