POR TRAUMATISMO OSTEOARTICULARES DEFORMACIONES EN EL MODELO.- Por Diego de Giraldez

Desviación del dedo gordo hacia los demás dedos, a los que cruza por encima o por debajo, separación del dedo gordo de los demás.
-Dedo de martillo
-Dedo del pie flexionado en ángulo recto.
-El llamado pie redondo, el arco plantar anterior transversal está caido. El pie se apoya naturalmente en las 2ª 3ª y 4ª cabeza metatarsiana, abombándose entre la 1ª y la 5ª.

DISTRIBUCIÓN DEL PESO DEL CUERPO EN EL PIE.- Por Diego de Giraldez

Y por detrás sobre el calcáneo y, por delante, sobre toda la longitud de los huesos del tarso hasta el llamado talón anterior o cara inferior de la posición delantera de los matatarsianos.
La bóveda plantar está compuesta por muchas articulaciones. Si alguna de ellas falla, repercute en todas las demás.
-Si oprimimos el pie con un calzado deformante, hacemos que cabalguen los dedos unos encima de otros. 
-Algunas formas de los callos. El ojo de gallo juanete. Es una formación ósea globular en la cabeza del primer metatarsiano.
-Callosidad. Se encuetra en la planta del pie junto a las cabezas de los metatarsianos. Tiene forma de disco y córneos, tambien hay la verruga plantar y el mal perforante plantar.
-Compresiones nerviosas, no son habituales, producen las neuralgias, dolor violento - con calzado estrecho.
-Uñas deformadas. Le llaman uña incarnada a la penetración de la punta de la uña mal cortada en los bordes comprimidos por ella.
-La afección por la cual las uñas, sobre todo la del dedo gordo, toman una apariencia de un cuerno que a veces se enrollan sobre si mismos, y se clavan en la carne le llaman onicogrifosis.

SE OBSERVA EN EL MODELO DEFORMACIONES REUMATICAS Y OTRAS MANIFESTACIONES.- Por Diego de Giraldez

Gotosas- Localización de la artrítis gotosa en una de las articulaciones del dedo gordo del pie.-perforación plantar se asienta  debajo de la cabeza de los metatarsianos, se presenta en diabéticos preferentemente.
Verruga plantar- que es diferente de los callos y de las durezas- es una hipertrofia de las papilas de la dermis.
Hiperhidrosis de los pies- secreción demasiado abundante de las glándulas sudoríparas- gritas, maceración  y tambien mal olor.
Micosis- Maceración y picor entre los dedos de los pies debido a un hongo.

EL PIE.- Por Diego de Giraldez

Las afecciones de los pies pueden ser congénitas o adquiridas. Las congénitas:
-Pie de zambo: es una deformación permanente del pie, el cual no descansa en el suelo por sus puntos de apoyo normales. 
En el modelo infantil se advierto por la existencia de una posición viciosa permanente del pie. Esta anomalía no debe descuidarse por lo que se iniciará el tratamiento ortopédico incluso en el neonato. Las formas mas acentuadas y los casos mas rebeldes indican tratamientos operatorios que se realizan por un buen profesional, puede quedar magníficamente bien.
Pie plano: Esta afección puede ser congénita o adquirida y se caracteriza por el hundimiento del arco plantar.
En el niño, y a consecuencia de la abundancia del tejido celular subcutáneo que protege la planta del pie, este puede parecer plano sin serlo en realidad. El pie plano adquirido se manifiesta en el adolescente y se observa muy frecuentemente en que tienen que permanecer mucho tiempo de pie. Tanto adquirido como congénito, el pie plano puede tener consecuencias. Si es unilateral o es de diferente grado en ambos pies puede transformar. (a estática vertebral)

OBSERVACIÓN DE ALTERACIÓN DE LA EXTRUCTURA DE POSICIÓN ANATÓMICA EN EL MODELO DEBIDO A LUXACIÓN DE LOS MENISCOS DE LA RODILLA.- Por Diego de Giraldez

Se basa en la existecia de un bloqeo de la rodilla, que queda fija en semiflexión despues de una flexión brusca. Fractura de la pierna en la parte superior de la tibia. Son articulares, dificiles de contener.
Los maléolos son frecuentemente fracturados en los jugadores de futbol, esquiadores y otros.

El calcáneo cuando se fractura, por magullamiento, caida o arrancamiento. Destruyen la estática del arco plantar y suelen complicarse en el pie plano.

MIEMBROS INFERIORES Y CADERA - Por Diego de Giraldez

Luxaciones. Desde el punto de vista anatómico, la articulación de la cadera es muy frágil en el recién nacido. Su luxación no es mas que la exageración de un defecto común a todos los recienes. A veces la vulnerabilidad que presentan algunos puede deberse a que la cabeza del fémur es mas pequeña o a que la cavidad cotiloidea está mas aplastada o sea menos profunda. En estas condiciones cualquier movimiento violento produce la luxación.
Fracturas del fémur. En el extremo superior. 
Las personas de edad cuyos huesos son mas frágiles, a consecuencia de una caida sobre las nalgas suelen ser victimas de rotura. Generalmente se fractura el cuello acortandose el miembro inferior y resultando imposible la flexión de la cadera.

FRACTURAS DE HÚMERO EN EL MODELO - Por Diego de Giraldez

En la apófisis superior limita el movimiento.
Proximidad de la articulación del codo que puede resultar lesionada la apófisis inferior.
Observaciones al apretar demasiado la escayola, los dedos se hinchan y quedan reducidos a inmovilidad, poniéndose violáceos.
Fractura en el terminal del radio, que le llaman en el campo médico fractura de pouteau-colles, llamativa por el desplazamiento de la mano.
Lesiones traumáticas del carpo, los huesos que componen la muñeca del conjunto óseo, el escafoides es el mas accidentado.
Luxación del pulgar. Cuando se produce está hacia atrás. Es poco corriente pero muy llamativa para el conjunto anatómico de la mano.

SEGUIMOS HABLANDO DE LOS MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES. LA VISIÓN. ALTERACIÓN DEL CONJUNTO ANATÓMICO. LUXACIONES DEL HOMBRO. - Por Diego de Giraldez

Hacia arriba o abajo, adelante o detrás. Se produce a consecuencia de un esfuerzo muscular anormal o de una caida sobre el hombro.
Periartritis del hombro, la escapulohumeral, es una complicación bastante frecuente en todos los traumatismos del hombro, e incluso de las demás regiones del miembro superior y se presenta bajo estas alteraciones de su estructura anatómica.
Periartritis simple no anquilosante. Dolor tolerable en el hombro, entorpece el movimiento de vestirse peinarse y afeitarse.
Periartritis anquilosante. Manifiesta en el modelo dolores en el hombro y bloqueo articular mas o menos completo de los movimientos, esta evoluciona en dos fases agudas con mucho dolor, que inmoviliza total la articulación y el modelo pega el brazo al cuerpo y la fase crónica, que suele seguir a la primera, que se manifiesta por la mayor o menor rigidez del hombro.

EL RAQUIS - Por Diego de Giraldez

Desviaciones y Anomalías. 
Espina Bífida propiamente dicha es una malformación raquídea que se caracteriza por la ausencia de soldadura de las dos mitades del arco vertebral posterior (pedículos, láminas y apófisis espinosa) por la fisura así formada, que puede encontrarse en una o en varias vértebras. Se exterioriza un tumor constituido por las minínges y la médula.
Los modelos niños pueden tener numerosas complicaciones, especialmente por la infección miníngea. 
Las desviaciones de la columna vertebral. El desplazamiento de la 5ª vértebra lumbar llamada en el campo médico Espondilolístesis lo hablaré cuando describa el tronco del modelo.

SE APRECIA EN EL MODELO VARIANTES ANATÓMICAS - Por Diego de Giraldez

En la torcedura, esguince, el mas frecuente es la del tobillo. Al principio el dolor suele ser tan agudo que inmoviliza al modelo. El tobillo se hincha rápidamente y los movimientos de la articulación se hacen dificiles, incluso imposibles. La inflamación es tal que muchas veces es necesaria la radiografia para apreciar la importancia aproximada de la lesión. 
Luxación. Es cuando dos hueesos que debieran encajar uno en otro se salen de su sitio de un modo permanente. Son frecuentes en los modelos adultos y poco en los niños, que tienen los huesos mas elásticos. En cambio los ancianos, que tienen los huesos frágiles, suelen romper a los traumatismos con fracturas. Las articulaciones que se luxan con mas frecuencia o facilidad son las mas móviles, las de los miembros superiores hombro y codo. Siguen luego por orden descendente de frecuencia la articulación de la mandíbula, la de la cadera y la de la rodilla. Es raro que se produzca una luxación a consecuencia de un golpe en la articulación. Casi siempre obedecen a causas indirectas como por ejemplo, la caida sobre la mano, que suele ser causa de luxación del hombro. Al producirse la luxación y salirse de la posición el hueso produce con ello rasgar la cápsula articular que envuelve la articulación y lesionar mas o menos gravemente lo que le rodea, músculos, vasos y nervios.
Las heridas articulares, medicina militar. Estas heridas son siempre de importacia, pero los progresos de la cirugía de guerra han mejorado importantemente su pronóstico.

ALTERACIÓN DE LA ANATOMÍA ESTRUCTURAL POR LESIONES ÓSEAS - Por Diego de Giraldez

Fracturas. Le dan el nombre de fractura ósea a toda solución continuidad en un hueso. Puede ser completa cuando existe separación de los fragmentos, o incompleta (fisura). Es en el tallo verde, en el niño, cuyos huesos son aun flexibles y a veces se flexan sin llegar a romperse por completo, como lo hace una rama verde. En el niño puede producirse tambien rotura en la zona menos resistente del cartílago de conjunción, en cuyo caso se llama desprendimiento epifisario.
Las fracturas son frecuentes en modelos de edad avanzada a causa de la fragilidad de sus huesos cuando el modelo se fractura, se aprecian variantes estructurales.

SE OBSERVA EN MODELOS JÓVENES - Por Diego de Giraldez

Osteomielitis y osteitis tuberculosa procedente de infecciones de la mádula ósea y tambien el estafilococo que a veces procede de la lesión cutáneo o de angina que llega al hueso por vía sanguínea y se localiza en la región inmediata al cartílago. Su localización mas frecuente es la extremidad inferior del fémur. 
Al doblar la rodilla o por la presión, el dolor es muy grande, se puede observar edema en toda la zona, no se infartan los ganglios de la ingle.
Hago una intervención en la explicación de la anatomía artística, para decir que he tenido la  oportunidad de estudiar en sanidad militar durante mi ejercicio en el ejercito el shock muy estudiado en medicina militar, sobre todo en las grandes contiendas por la importancia que tienen entre la vida y la muerte. 
Es un proceso de insuficiencia circulatoria a consecuencia de un estacionamiento de sangre en ciertas vísceras, y disminución de la misma en la piel, músculos y cerebro, a causa de ello se establece una debilidad cardíaca que puede conducir a la muerte. Los importantes trabajos realizados sobre el shock por la sanidad militar, consiguió mejorar su tratamiento. Hoy se utilizan corrientemente los  métodos antichoque agrupados bajo el nombre de reanimación-transfusión.
Hay varias causas del shock, los traumatismos, las hemorragias y las intervenciones quirúrjicas. Las quemaduras que crean síndrome iguales al del shock traumático.

INFECCIONES AGUDAS DE DEDOS Y DE LAS MANOS - Por Diego de Giraldez

Infección que se manifiesta de forma aguda en los dedos, motivado por pinchazos o escoriaciones. Son lesiones frecuentes en los modelos que son trabajadores manuales, y puede ser grave, panadizos superficiales. Afectan las capas superficiales de la piel y de las uñas. Se manifiestan por una inflamación rojiza en la superficie de la zona de inoculación o por una ampolla transparente que puede ocultar un panadizo mas profundo, pueden formarse al rededor de la uña o extenderse por debajo de ella. Le llaman panadizo antraxoide al forúnculo del dorso del dedo. Panadizos cutáneos. Afectan el tejido celular que se encuentra bajo la piel a la altura de la tercera falange de la primera o segunda falange.
Estas manifestaciones en la anatomía extructural son evidentes en la formación del dibujo.
Panadizo óseo. Suelen ser consecuencia de un panadizo del pulpejo cuya supuración se ha prolongado demasiado.
Ataque articular ósea interfalángica.

ACROMALIA, SINDROME HIPOFISARIO - Por Diego de Giraldez

Lo caracteriza la hipertrofia de las extremidades, la acromalia es debida al funcionamiento exagerado del lóbulo anterior de la hipofisis, a causa del desarrollo de un edema, los trastornos morfológicos, deformaciones hípertroficas de las extremidades, con destaque del maxilar inferior, manos como palas, pies enormes, trastornos endocrinos en el hombre y suspensión de la regla en la mujer.

HE PODIDO OBSERVAR CRISIS DE EPILEPSIA - Por Diego de Giraldez

En alguna concentración de personal con manifestaciones muy diversas - crisis convulsivas con pérdida de conocimiento el modelo lanza un grito y cae sin conocimiento.
Todos los músculos del cuerpo se contraen, cesa la respiración y el rostro se tiñe de color cianótico despues de esta fase. Sucede que los miembros se agitan convulsivamente. Esta situación dura unos minutos, y cuando paran las sacudidas el modelo enfermo se queda en un estado de coma con relajación muscular y respiración ruidosa. Despues de un lapso de tiempo bastante largo, de un cuarto de hora aproximadamente  se despierta pero inconsciente de lo que le ha sucedido. 
Tambien en otra manifestación mas pequeña de la epilepsia cuyo síntoma esencial es la ausencia fugitivo de la conciencia que no va acompañado de caida ni de movimientos convulsivos, breve interrupción de la actividad de movimiento o de conversación. Fijeza de la mirada, distracción, falta de atención.
En la extremidad inferior neuralgia ciática, dolor a lo largo del trayecto del nervio ciático en la cara posterior del muslo y de la pierna, y agudización del mismo cuando se extiende al nervio al flexionar el muslo sobre la pelvis sin doblar la rodilla.